Destaques
- Menos da metade das mulheres grávidas na zona rural da Etiópia planeja usar casas de espera de maternidade (MWH).
- Os principais fatores que influenciam sua decisão são atitudes, normas sociais, senso de controle e uso de cuidados pré-natais.
- Precisamos de intervenções abrangentes que abordem esses fatores para aumentar o uso de casas de espera de maternidade
Contexto geral A mortalidade materna é um importante problema de saúde pública na Etiópia, com 267 mortes por 100.000 nascidos vivos em 2020, muito acima da meta do Objetivo de Desenvolvimento Sustentável de 70 até 2030.
As zonas rurais são particularmente afetadas, uma vez que as mulheres enfrentam obstáculos significativos no acesso a cuidados especializados durante o parto, tais como as longas distâncias que muitas mulheres rurais têm de percorrer para chegar às unidades de saúde.
Os MWHs são instalações próximas a centros de saúde onde as mulheres grávidas podem permanecer antes do parto, visam reduzir os atrasos no acesso aos cuidados e garantir uma assistência qualificada ao parto.
Os MWHs foram introduzidos na Etiópia como parte dos esforços para reduzir a mortalidade materna através do aumento do acesso a assistência qualificada ao parto.
Estas casas são normalmente instalações simples localizadas perto de centros de saúde onde as mulheres grávidas podem ficar nas semanas que antecedem a data do parto.
Eles são formados por profissionais de saúde que prestam cuidados básicos e monitoram a saúde da mulher.
As comunidades locais muitas vezes contribuem para o seu funcionamento, fornecendo alimentos e outras necessidades.
A pesquisa mostra que os MWHs reduzem significativamente o risco de mortalidade perinatal.
Apesar de seus benefícios, apenas 7% das mulheres usaram MWHs durante sua gravidez mais recente, de acordo com um estudo de 2016.
Esta subutilização representa uma oportunidade perdida para melhorar os resultados maternos e neonatais na Etiópia.
A utilização do MWH permanece baixa devido a barreiras como a falta de conscientização, normas culturais que favorecem o parto domiciliar e preocupações com a qualidade dos serviços de MWH.
Compreender essas barreiras é crucial para desbloquear os benefícios potenciais dos MWHs e melhorar os resultados de saúde materna e neonatal. Metodologia: Este estudo utilizou a Teoria do Comportamento Planejado para compreender os fatores que influenciam o uso de MWHs na Zona Bench Maji (rural), sudoeste da Etiópia, entrevistando 829 mulheres grávidas. Principais conclusões: Apenas cerca de 4 em cada 10 mulheres (42,6%) disseram que planejavam usar um MWH.
Os principais fatores que influenciam as decisões das mulheres de usar MWHs incluem suas atitudes em relação às instalações, normas e expectativas sociais, controle percebido sobre o uso das instalações e envolvimento com os cuidados pré-natais.
Quatro fatores principais influenciam se as mulheres decidem usar MWHs:
- Os sentimentos das mulheres em relação aos MWHs desempenham um papel importante.
Se eles acreditam que os MWHs podem ajudá-los a ter um parto mais seguro com menos complicações, eles são mais propensos a usá-los. - O que a família, os líderes comunitários e os profissionais de saúde pensam é muito importante.
As mulheres estão mais inclinadas a usar MWHs se sentirem que pessoas importantes em suas vidas apoiam essa escolha. - Se eles pensam que podem superar desafios como encontrar transporte, gerenciar tarefas domésticas ou obter permissão familiar, é mais provável que permaneçam em um MWH.
- As mulheres que fazem check-ups regulares da gravidez (cuidados pré-natais) são mais propensas a usar MWHs.
Essas visitas permitem que os profissionais de saúde informem e incentivem as mulheres sobre os benefícios de permanecer em MWHs.
Juntos, esses quatro fatores – atitudes, normas sociais, controle percebido e consultas de pré-natal – explicam 81% de se uma mulher planeja usar um MWH.
Surpreendentemente, a idade, o nível de educação ou as experiências de parto anteriores de uma mulher não afetam significativamente essa decisão Conclusão O estudo mostra que aumentar o uso de MWHs requer mais do que apenas construir mais instalações.
Exige uma mudança de mentalidades e a eliminação de barreiras práticas.
As crenças pessoais das mulheres, as pressões sociais, a capacidade percebida de superar obstáculos e o envolvimento com os cuidados pré-natais desempenham papéis cruciais.
Para realizar verdadeiros progressos, é necessária uma abordagem global que abranja todos estes domínios. Implicações políticas
- Os esforços atuais para promover MWHs são insuficientes.
São necessárias novas estratégias mais abrangentes. - Fornecer informação por si só não é suficiente.
É necessária a definição ativa de atitudes e normas sociais em torno da utilização destas instalações. - O envolvimento da comunidade é crucial.
Os membros da família e os líderes locais podem influenciar significativamente as decisões das mulheres. - A melhoria dos serviços de cuidados pré-natais pode ter um efeito positivo na utilização de MWH.
- As barreiras práticas que fazem com que as mulheres sintam que não podem usar essas instalações, como transporte e cuidados infantis, precisam ser abordadas.
Recomendações
- Community Campaigns: Lançar campanhas comunitárias generalizadas para melhorar o conhecimento e as atitudes sobre MWHs.
Estes devem ter como alvo as mulheres grávidas, as suas famílias e os líderes comunitários. - Aderentescomunitários: Envolva líderes comunitários, figuras religiosas e anciãos respeitados para promover os MWHs como uma opção socialmente aceitável e benéfica.
- Práticos Barriers: Identificar e abordar barreiras práticas ao uso de MWHs.
Tal pode incluir o fornecimento de transporte, assistência na organização de cuidados infantis ou a oferta de apoio ao rendimento das mulheres que necessitam de estar fora de casa. - Os C pré-natais são: Integrar a promoção do MWH como componente-chave das consultas de cuidados pré-natais.
Formar profissionais de saúde para discutir esta opção com todas as mulheres grávidas. - Melhoria das instalações: Melhorar a qualidade e o conforto dos MWHs.
Garantir que satisfazem as necessidades básicas e as expectativas culturais das mulheres. - Monitorização e Avaliação: Desenvolver um sistema de monitorização e avaliação para acompanhar o progresso e identificar áreas de melhoria nos serviços MWH.
- Outras Pesquisas: Realizar pesquisas adicionais para testar diferentes estratégias de intervenção e identificar as maneiras mais eficazes de aumentar o uso de MWH em vários contextos.
O artigo acima baseia-se nesta publicação: Nigussie, T., et al.
(2020).
Preditores de intenção de usar a maternidade em casa de espera entre mulheres grávidas na zona de Bench Maji, sudoeste da Etiópia usando a teoria do comportamento planejado.
Revista Internacional de Saúde da Mulher, 12, 901-910.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33149701/ Outras referências
Dadi TL, Bekele BB, Kasaye HK, Nigussie T. Papel das maternidades de espera na redução da morte materna e natimorto em países em desenvolvimento e sua contribuição para a redução da morte materna na Etiópia: uma revisão sistemática e meta-análise 11 ciências médicas e da saúde 1117 Saúde Pública. BMC Saúde Serv Res. 2018; 18 (1):1–10. DOI:10.1186/s12913-018-3559-y Gurara, MK., Jacquemyn, Y., Ukke, GG. et al. Benefícios, barreiras e facilitadores da utilização de casas de espera de maternidade na Etiópia: uma revisão integrativa da experiência nacional de implementação até à data. BMC Gravidez Parto 22, 675 (2022). https://doi.org/10.1186/s12884-022-04954-y Kurji J, Gebretsadik LA, Wordofa MA, et al. Fatores associados ao uso da maternidade em casa de espera entre mulheres na zona de Jimma, Etiópia: uma análise transversal multinível. BMJ Aberto. 2019; 9(8):e028210. DOI:10.1136/bmjopen-2018-02821014.