Introduction Cette note d’orientation présente les résultats des recherches de Ganle et al. (2015) sur la façon dont la prise de décision intrafamiliale affecte l’accès et l’utilisation des services de santé maternelle par les femmes au Ghana.
L’étude révèle d’importants obstacles à l’autonomie des femmes dans la prise de décisions en matière de soins de santé, ce qui entrave les progrès dans l’amélioration des résultats en matière de santé maternelle.
Dans le cadre des efforts déployés par le Ghana pour réduire la mortalité maternelle et parvenir à une couverture sanitaire universelle, il est crucial de s’attaquer à ces obstacles socioculturels.
Cette note donne un aperçu du paysage actuel, souligne les principaux défis et propose des recommandations stratégiques pour améliorer les résultats en matière de santé maternelle au Ghana. Faits saillants
- Autonomie limitée des femmes : Les femmes n’ont souvent pas de pouvoir de décision quant au moment d’accéder à des services de soins prénatals, d’accouchement et postnatals qualifiés.
- Membres influents de la famille : Les maris et les belles-mères sont souvent les principaux décideurs en matière de santé maternelle.
- Obstacles socioculturels : Les normes patriarcales, le faible niveau d’éducation des femmes et la marginalisation économique contribuent à l’autonomie limitée des femmes en matière de soins de santé.
- Disparités urbaines-rurales : Les femmes rurales sont confrontées à de plus grandes difficultés que leurs homologues urbaines en matière de prise de décisions en matière de soins de santé.
- Principales actions nécessaires :
- Promouvoir l’éducation et l’autonomisation économique des femmes
- Impliquer les hommes et les autres membres de la famille dans les questions de santé maternelle
- Renforcer l’éducation sanitaire à base communautaire
Arrière-plan Depuis 2003, le Ghana a mis en œuvre des politiques visant à améliorer l’accès aux soins de santé maternels, notamment des services de soins de maternité gratuits dans les établissements de santé publics et de mission.
Cependant, dans certaines régions du Ghana, plus de 45 % des naissances se produisent encore à domicile sans soins qualifiés. Le taux de mortalité maternelle s’élevait à 380 pour 100 000 naissances vivantes en 2013. Cette étude, menée dans six communautés des districts de Bosomtwe et de Central Gonja, explore comment la prise de décision intrafamiliale affecte la capacité des femmes à accéder aux services de santé maternelle et à les utiliser. Principaux enjeux
- Participation limitée à la prise de décisions : Dans 49,2 % des cas où les femmes n’ont pas pu accéder aux services de santé maternelle, ce sont les maris qui ont pris les décisions finales.
Dans 16,2 % des cas, ce sont les belles-mères qui ont pris la décision finale, contre seulement 2,7 % dans 2,7 % des cas. - Restrictions à la liberté de mouvement : De nombreuses femmes ont besoin de l’autorisation de leur mari ou d’un membre masculin de leur famille pour se rendre dans les établissements de santé, en particulier dans les zones rurales.
- Facteurs religieux et culturels : Dans certaines communautés, en particulier celles où l’islam est prédominant, les croyances et les pratiques religieuses exacerbent l’incapacité des femmes à participer à la prise de décisions en matière de soins de santé.
- Dépendance économique : La marginalisation économique des femmes contribue à leur autonomie limitée dans les décisions en matière de soins de santé.
- Structure de prise de décision communautaire : L’accent mis sur l’interdépendance et la prise de décision communautaire dans la société ghanéenne peut parfois entrer en conflit avec les besoins individuels des femmes en matière de soins de santé.
Implications politiques L’étude souligne que les efforts visant à améliorer les résultats en matière de santé maternelle au Ghana doivent aller au-delà de l’amélioration des infrastructures de santé et s’attaquer aux facteurs socioculturels qui limitent l’autonomie des femmes.
Les politiques doivent tenir compte du réseau complexe de décideurs au sein des familles et des communautés, ainsi que des diverses influences sur les femmes dans différents contextes (p. ex., rural ou urbain, différentes origines religieuses). Recommandations
- Promouvoir l’éducation et l’autonomisation économique des femmes : Investir dans l’éducation des filles et les opportunités économiques des femmes afin de renforcer leur pouvoir de décision au sein des ménages.
- Impliquez les hommes et les membres de la famille : Élaborer des programmes qui impliquent les maris, les belles-mères et d’autres membres influents de la famille dans l’éducation et la prise de décisions en matière de santé maternelle.
- Renforcer l’éducation sanitaire communautaire : Mettre en œuvre des campagnes à l’échelle de la communauté qui communiquent sur l’importance des soins de santé maternelle qualifiés et s’attaquent aux obstacles socioculturels.
- Adapter les interventions aux contextes locaux : Élaborer des stratégies qui tiennent compte des défis particuliers auxquels font face les femmes dans différents contextes (p. ex., zones rurales, communautés islamiques).
- Améliorer la mobilité des femmes : S’attaquer aux restrictions à la liberté de mouvement des femmes, en particulier dans les zones rurales, par l’engagement communautaire et l’éducation.
- Promouvoir l’équité entre les sexes : Mettre en œuvre des politiques et des programmes plus larges qui remettent en question les normes patriarcales et promeuvent les droits et l’autonomie des femmes.
- Renforcer les systèmes de santé : Améliorer la capacité des établissements de santé locaux à fournir des services de soins maternels de qualité, en les rendant plus accessibles et plus attrayants pour les femmes et leurs familles.
Conclusion Pour améliorer les résultats en matière de santé maternelle au Ghana, il faut s’attaquer aux facteurs socioculturels complexes qui influencent l’accès des femmes aux soins de santé.
Bien que le Ghana ait fait des progrès dans la fourniture de services de santé maternelle gratuits, l’autonomie des femmes dans la prise de décisions concernant leurs propres soins de santé reste un obstacle important.
En mettant en œuvre des politiques qui autonomisent les femmes, impliquent les membres de la famille et de la communauté et s’attaquent aux normes culturelles, le Ghana peut faire des progrès substantiels dans la réduction de la mortalité maternelle et la réalisation de ses objectifs de santé.
Cette approche multidimensionnelle, combinée à l’amélioration continue des infrastructures et de la qualité des soins de santé, sera cruciale pour garantir que toutes les femmes du Ghana aient accès aux soins maternels dont elles ont besoin. Ce résumé est basé sur la référence suivante : Ganle, J.K., Obeng, B., Segbefia, A.Y. et al. Comment la prise de décision intrafamiliale affecte l’accès et l’utilisation des services de santé maternelle par les femmes au Ghana : une étude qualitative. BMC Grossesse Accouchement 15, 173 (2015). https://doi.org/10.1186/s12884-015-0590-4Autres références
- Service statistique du Ghana.
Ghana Enquête en grappes à indicateurs multiples avec un module amélioré sur le paludisme et un biomarqueur, 2011.
Accra, Ghana : Service statistique du Ghana ; 2011. - Organisation mondiale de la santé.
Tendances de la mortalité maternelle : 1990 à 2013 : estimations élaborées par l’OMS, l’UNICEF, l’UNFPA et la Banque mondiale.
Genève : Organisation mondiale de la santé ; 2014.