Faits saillants
- Moins de la moitié des femmes enceintes dans les zones rurales d’Éthiopie prévoient d’utiliser les maisons d’attente de maternité.
- Les principaux facteurs qui influencent leur décision sont les attitudes, les normes sociales, leur sentiment de contrôle et leur utilisation des soins prénatals.
- Nous avons besoin d’interventions globales qui s’attaquent à ces facteurs afin d’accroître le recours aux maisons d’attente pour maternité
Arrière-plan La mortalité maternelle est un problème majeur de santé publique en Éthiopie, avec 267 décès pour 100 000 naissances vivantes en 2020, bien au-dessus de la cible de l’objectif de développement durable de 70 d’ici 2030.
Les zones rurales sont particulièrement touchées car les femmes sont confrontées à d’importants obstacles pour accéder à des soins qualifiés pendant l’accouchement, tels que les longues distances que de nombreuses femmes rurales doivent parcourir pour se rendre dans les établissements de santé.
Les MWH sont des installations à proximité des centres de santé où les femmes enceintes peuvent rester avant l’accouchement, elles visent à réduire les délais d’accès aux soins et à assurer une assistance qualifiée à l’accouchement.
Les logements familiaux ont été introduits en Éthiopie dans le cadre des efforts visant à réduire la mortalité maternelle en améliorant l’accès à des accoucheuses qualifiées.
Ces maisons sont généralement de simples installations situées à proximité des centres de santé où les femmes enceintes peuvent rester dans les semaines précédant la date de leur accouchement.
Ils sont dotés d’agents de santé qui fournissent des soins de base et surveillent la santé des femmes.
Les communautés locales contribuent souvent à leur fonctionnement, en fournissant de la nourriture et d’autres produits de première nécessité.
La recherche montre que les MWH réduisent considérablement le risque de mortalité périnatale.
Malgré leurs avantages, seulement 7% des femmes ont utilisé des MWH lors de leur grossesse la plus récente, selon une étude de 2016.
Cette sous-utilisation représente une occasion manquée d’améliorer les résultats maternels et néonatals en Éthiopie.
L’utilisation des MWH reste faible en raison d’obstacles tels que le manque de sensibilisation, les normes culturelles favorisant les accouchements à domicile et les préoccupations concernant la qualité des services MWH.
Il est essentiel de comprendre ces obstacles pour tirer parti des avantages potentiels des maladies maternelles et néonatales. Méthode: Cette étude a utilisé la théorie du comportement planifié pour comprendre les facteurs influençant l’utilisation des MWH dans la zone rurale de Bench Maji, dans le sud-ouest de l’Éthiopie, en interrogeant 829 femmes enceintes. Principales constatations : Seulement environ 4 femmes sur 10 (42,6 %) ont déclaré qu’elles prévoyaient d’utiliser un MWH.
Les principaux facteurs qui influencent la décision des femmes d’utiliser les logements familiaux comprennent leur attitude à l’égard des établissements, les normes et les attentes sociales, le contrôle perçu sur l’utilisation des établissements et l’engagement dans les soins prénatals.
Quatre facteurs principaux influencent la décision des femmes d’utiliser les MWH :
- Les sentiments des femmes à l’égard des MWH jouent un rôle important.
S’ils pensent que les MWH peuvent les aider à accoucher plus facilement avec moins de complications, ils sont plus susceptibles de les utiliser. - Ce que pensent les familles, les dirigeants communautaires et les travailleurs de la santé compte beaucoup.
Les femmes sont plus enclines à utiliser les MWH si elles estiment que des personnes importantes dans leur vie soutiennent ce choix. - S’ils pensent qu’ils peuvent surmonter des défis tels que trouver un moyen de transport, gérer les tâches ménagères ou obtenir la permission de la famille, ils sont plus susceptibles de rester dans un MWH.
- Les femmes qui se rendent régulièrement à des contrôles de grossesse (soins prénatals) sont plus susceptibles d’utiliser des MWH.
Ces visites permettent aux agents de santé d’informer et d’encourager les femmes sur les avantages de rester dans les MWH.
Ensemble, ces quatre facteurs – les attitudes, les normes sociales, le contrôle perçu et les visites de soins prénatals – expliquent si une femme envisage d’utiliser une maladie prénatale.
Étonnamment, l’âge, le niveau d’éducation ou les expériences d’accouchement passées d’une femme n’affectent pas de manière significative cette décision Conclusion L’étude montre que l’augmentation de l’utilisation des MWH nécessite plus que la simple construction de plus d’installations.
Cela nécessite de changer les mentalités et de s’attaquer aux obstacles pratiques.
Les croyances personnelles des femmes, les pressions sociales, la capacité perçue à surmonter les obstacles et l’engagement dans les soins prénatals jouent tous un rôle crucial.
Pour réaliser de réels progrès, il est nécessaire d’adopter une approche globale dans tous ces domaines. Implications politiques
- Les efforts actuels pour promouvoir les MWH sont insuffisants.
De nouvelles stratégies plus globales sont nécessaires. - Il ne suffit pas de fournir des informations.
Il est nécessaire de façonner activement les attitudes et les normes sociales autour de l’utilisation de ces installations. - L’implication de la communauté est cruciale.
Les membres de la famille et les dirigeants locaux peuvent influencer considérablement les décisions des femmes. - L’amélioration des services de soins prénatals pourrait avoir un effet positif sur l’utilisation des soins prénatals.
- Il faut s’attaquer aux obstacles pratiques qui font que les femmes ont l’impression qu’elles ne peuvent pas utiliser ces installations, comme le transport et la garde d’enfants.
Recommandations
- Initiatives communautaires : Lancer des campagnes communautaires à grande échelle pour améliorer les connaissances et les attitudes à l’égard des MWH.
Celles-ci devraient cibler les femmes enceintes, leurs familles et les dirigeants communautaires. - Conseillers communautaires : Mobiliser les dirigeants communautaires, les personnalités religieuses et les aînés respectés pour promouvoir les logements collectifs en tant qu’option socialement acceptable et bénéfique.
- Pratiques : Identifier et éliminer les obstacles pratiques à l’utilisation des MWH.
Il peut s’agir de fournir un moyen de transport, d’aider à la garde d’enfants ou d’offrir un soutien du revenu aux femmes qui doivent s’absenter de la maison. - Intégrer la promotion de la santé prénatale en tant qu’élément clé des visites de soins prénatals.
Former les travailleurs de la santé à discuter de cette option avec toutes les femmes enceintes. - Amélioration des installations : Améliorer la qualité et le confort des MWH.
Veiller à ce qu’ils répondent aux besoins fondamentaux et aux attentes culturelles des femmes. - Suivi et évaluation : Développer un système de suivi et d’évaluation pour suivre les progrès et identifier les domaines à améliorer dans les services de MWH.
- Recherches complémentaires : Mener d’autres recherches pour tester différentes stratégies d’intervention et identifier les moyens les plus efficaces d’augmenter l’utilisation des MWH dans divers contextes.
L’article ci-dessus est basé sur cette publication : Nigussie, T., et al.
(2020).
Prédicteurs de l’intention d’utiliser la maternité à domicile chez les femmes enceintes dans la zone de Bench Maji, dans le sud-ouest de l’Éthiopie, à l’aide de la théorie du comportement planifié.
Revue internationale de la santé des femmes, 12, 901-910.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33149701/ Autres références
Dadi TL, Bekele BB, Kasaye HK, Nigussie T. Rôle des maisons d’attente de maternité dans la réduction de la mortalité maternelle et de la mortinatalité dans les pays en développement et sa contribution à la réduction de la mortalité maternelle en Éthiopie : une revue systématique et une méta-analyse 11 sciences médicales et de la santé 1117 Santé publique. BMC Health Serv Res. 2018 ; 18 (1):1–10. doi :10.1186/s12913-018-3559-y Gurara, MK., Jacquemyn, Y., Ukke, GG. et al. Avantages, obstacles et catalyseurs de l’utilisation des maisons d’attente de maternité en Éthiopie : un examen intégratif de l’expérience nationale de mise en œuvre à ce jour. BMC Grossesse Accouchement 22, 675 (2022). https://doi.org/10.1186/s12884-022-04954-y Kurji J, Gebretsadik LA, Wordofa MA, et al. Facteurs associés à l’utilisation du domicile d’attente de maternité chez les femmes de la zone de Jimma, en Éthiopie : une analyse transversale à plusieurs niveaux. BMJ Ouvert. 2019; 9(8) :e028210. doi :10.1136/bmjopen-2018-02821014.